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人类高质量男性,捐精失败

2月14日,广东人类精子库精子储藏室。/新周刊记者摄捐精走红后,最近有不少男性走进精子库,但只有20%的人能够通过精子质量筛选。完成捐精后,系统会将申请精子家庭的丈夫与捐精者在后台进行人脸比对,匹配出…

2月14日,广东人类精子库精子储藏室。/新周刊记者摄

捐精走红后,最近有不少男性走进精子库,但只有20%的人能够通过精子质量筛选。完成捐精后,系统会将申请精子家庭的丈夫与捐精者在后台进行人脸比对,匹配出特征最接近者的精子。

云南精子库的捐精倡议在网络上走红之后,各地精子库库存告急的消息似乎充斥了整个2月。人们的好奇心和窥探欲,也因此不断膨胀。

广东省人类精子库就在生殖医院的2号楼,紧邻其右的,是生殖中心的3号楼。顺利通过检测、被保存在精子库的精子,会被标上序号保存,等待有供精怀孕需求的夫妻挑选。

有不少年轻男性慕名而来,想亲自体验捐精的过程。在这里,我遇到了不少没有生育期待的捐精者,也遇到了因为患有癌症、想留下生育机会而被母亲拉着来保存精子的年轻人。

生育能力和生育意愿的错位,在这里上演。

人类精子库兼具接待捐精、保存精子和科研工作。/新周刊记者摄

接待大厅前方的大电视,正在播放着一些流行电视剧里的纯情片段,这些无关紧要的画面和声音,有效缓解了现场略显尴尬的氛围。没有眼神希望与其他眼神交会,男士们大部分低头看着手机,即便是和同伴一起前来,他们也显得安静。

他们为什么来捐精?现场,我随机问了一位背着书包、坐姿很放松的男生,他正在上大学,因为平常喜欢运动,感觉身体还不错,女朋友怂恿他来试试;有两位结伴前来的男生,是博士生在读,他们则是很好奇这件事情,另外也想趁此机会看看自己的精子是否健康。

在广东省人类精子库工作多年的副研究员王奇玲,遇见过形形色色的捐精志愿者。

有一个大学宿舍一起来的,同一个宿舍肯定有合格和不合格的,攀比心理悄然产生;也有父亲带着儿子前来捐精,想多做好事。

令她印象深刻的是,有一个特地从外地来捐精的中年男子,当得知自己因为年龄限制被卡住的时候,他声称自己拥有高贵血统,而且对自己的生育能力很自信。但最终,他还是被劝退了。

小姚是第一个答应就“捐精”接受采访拍摄的男生,对于这个话题,他表现出了强烈的表达欲。

几天前,他在网上看到了云南精子库库存告急的消息,便马上检索了相关信息。捐精者基本条件,他全部符合。对捐精这件事情,小姚抱着做公益的态度。他对生育以及家庭生活表现出了近乎原教旨的向往,“生育是一件美好的事情”,他希望可以帮助到别人。

供精知情同意书。/新周刊记者摄

在此之前,他已经禁欲了将近10天。根据精子库的要求,捐精者需要禁欲3—5天,目的是让精子保持一定的浓度。

在登记完并签署完一份“供精知情同意书”后,小姚拿到了一个上面有刻度的广口塑料杯,然后被领到了传说中的取精室。

广东省人类精子库中有四个取精室。在进入只有几平方米的小房间之前,小姚甚至想象过有什么机器可以辅助勃起。但事实上,房间里只有一张单人沙发,边上有一卷纸、消毒湿纸巾,洗手池上有一瓶洗手液,墙上挂着几幅古装美女艺术照,“不能起到应有的作用”。

在这个过分“工整”“安静”的房间里,男性要按部就班完成这件害羞的事情,多半需要打开手机里的小网站。小姚尽量想象自己只是去上个厕所,快刀斩乱麻,十几分钟后便结束了。

随后,他要把这个装有精子的量杯递到一个嵌在墙壁上的“传递窗”。打开小铁门的时候,他心里咯噔了一下,原来小窗口的另一边就是工作人员。

另一位刚从取精室走出来的男性说,这种感觉让他恍惚觉得,自己好像精子生产车间里的打工人。

精子传递窗另一端,有工作人员。/新周刊记者摄

“一般整个流程下来,会采集20毫升的精子,从每个成年男性每次能取到2—3毫升来看,每个捐精者需要来采集5—10次,历时一个多月到三个多月的时间。”广东省生殖医院男科主任、广东省人类精子库主任张欣宗说。

捐精是个体力活,捐完20毫升的精子,志愿者可以拿到5000元。也有不少人半途而废。

在精子库一楼的精子储存室,整整齐齐地摆放着一排排液氮罐。罐中零下196℃的液氮,冷冻着80000多份来自捐精志愿者的精子。如果之后检测合格,那小姚的精液也会被保存在这里。

1886年,人类第一次发现,人类精子能够在低于-15℃的环境中生存。为了给战场军人提供保存生育力以及继承遗产的机会,“精子库”的概念被提出。随着精液冷冻技术的不断发展,美国、英国、法国等先后建成人类精子库,冷冻精液在临床中被广泛使用。

1981年,湖南医学院卢光琇建立了我国第一家人类精子库,为不育夫妇提供冷冻精液,用于供精人工授精治疗。截至目前,全国已有29家合法的精子库。

工作人员正在加液氮。/新周刊记者摄

关于传言中的精子库库存告急的说法,张欣宗认为那只是小部分现象。

“部分精子库最近几年才成立,加上疫情影响,所以可能会存在精子库存不足。但广东省精子库目前精液库存量非常充足。”

他统计过,近年来,广东省人类精子库平均每年可以成功采集到来自400多位志愿者的约1万份精液。每年有1000多个家庭申请供精受孕,每个家庭平均使用6—7份便可以成功受孕,一共需要6000—7000份精液。这样来看,供需基本动态平衡。

事实上,提高精子库的库存并不是精子库的目标,保持供需动态平衡才重要。如果精子存多了,精子库会适当提高捐精条件要求。

譬如广东省人类精子库,就把对捐精志愿者身高要求从早期的160cm以上提高到了现在的168cm以上。

男人的信心,和什么有关?/《阳光灿烂的日子》

在正式通过第一次检测之前,这些志愿者已经经过了初步筛选。除了身高必须在168cm以上,还必须拥有比较健康的身体,不能有一些遗传性疾病、高血压、糖尿病等基础病。此外,学历必须是大学本科以上。

不仅如此,能成功被选中的精子,还必须满足更严格的对于质量的要求。

根据2003年修订的《人类精子库基本标准及技术规范》规定,捐精志愿者的精液精子浓度必须大于60×10^6/ml,存活率大于60%,其中前向运动精子大于60%。而在不孕不育门诊这里,精液的标准要求是精子浓度大于15×10^6/ml,存活率大于58%,其中前向运动精子大于32%。张欣宗说,这样的标准是一种优中选优的思路。

人类每次大概会射出2.5亿个精子,这些精子会沿着充满了酸性黏液的阴道向上。在移动的过程中,不断有精子掉队死亡,最后围绕卵子的幸存者是不到10%的形态完整、活度够强、运气够好的精子。

长时间以来,关于受精卵结合的故事想象,就像王子拯救公主的故事。精子被描述成充满活力的、勇气十足的行动者,而卵子的形象似乎总是庞大而被动的,只需等待着精子的到来,成为胜利者的“战利品”。

在这套叙事里,隐藏的是一场关乎男性尊严的竞赛。男性精子质量不好,甚至是不育,长期被视作“去势”的表现。

精子、卵子结合的故事模板,经常是男性中心的。/《奇妙的蛋生》

也正因为如此,男性的不孕曾经不被正视。早期医学普遍认为,不孕不育是女性的问题,如果夫妻不育,人们首先苛责的是女人。

精子库的建立,或许是人们开始正视精子质量问题的里程碑。然而,观念的修正总是要比医学的认知更新更晚。

王奇玲说,以前如果一对夫妇不孕不育,首先觉得女方有问题。现在,有不孕不育的夫妇到来,一般医生建议先检查男性,因为女性生殖系统相比起男性的更加复杂。男性不育,先拿一管精子检查一下,排查起来容易得多。

伍迪·艾伦电影《性爱宝典》(1972)中的“精子队伍”。

作为广东省生殖医院的男科主任,张欣宗一再提醒大家对于男性生殖健康的重视:“我国的不育症发生率已经达到了18%,一般男性不育的占比达到50%。男性不育的代表性原因之一是无精症,无精症在男性不育群体中的发生率达到10%左右。”

除此之外,精子老化也是不育的原因之一。在传统观念中,男性直到70岁还是可以生育的,但实际上“男性精子的质量在40岁之后逐渐老化”,只不过其老化速度不如卵子那样迅速。

现代男性精子质量下滑甚至是不育症,与空气质量、压力、生活方式都有很大关系。张欣宗说:“男性经常泡温泉,精子就会被杀死。高温是精子的隐形杀手。”他遇到过一对父子来存精的情况,因为父亲知道儿子喜欢泡澡,便提前把儿子带过来存精子,害怕将来精子受损。

经常泡温泉是杀精行为。/图虫创意

但是女性暂时无法进行存卵。目前,中国没有合法的卵子库。一种普遍的说法是,促排卵、取卵都会对女性身体造成一定的伤害。

一对决定使用供精怀孕的夫妻。/《奇妙的蛋生》

对下一代的期待,绝不仅于“像”。为了赢在起跑线上,选择供精的夫妻,往往也希望自己的后代基因尽量优秀。这种心理,一般体现在对身高和学历的要求上。

王奇玲说:“患者对捐精者身高的要求越来越高。”她印象深刻的是,有一对夫妇,两人身高都在1.6米出头,却要求捐精者身高在1.8米以上。

当一对夫妻挑选到了心仪的精子,便进入了制造生命的下一个环节——人工授精。经过解冻、洗涤后的精子,会被用很细的软管送入女性宫腔。还可以用试管婴儿技术,让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内。

哪条精子能和卵子结合?在过去,这是上帝来做的工作。如今,通过辅助生殖技术,生命中最神秘的一步被解构。

生殖医院门口一棵大树上,放着代孕小卡片。/新周刊记者摄

小姚觉得,生育本来是一种人生美好体验。/《生命之树》

小姚觉得生育本来是一件自然的事情,但现在生育被异化了,“大家都在衡量生孩子需要多少时间、成本,计算尿布钱、兴趣班的钱。没办法,活得这么累,大家已经很抗拒这件事情了”。

虽然对生育抱有美好的希望,但他觉得这一代人再也无法像上一代人一样不假思索地生育了。他觉得,这是需要慎重计划的事情,起码得等“经济稳定、人格稳定、感情稳定的时候”。

另一位前来捐精的男生小树,是一名动物实验研究员。他的精子最终通过了,但他觉得“精子相关指标在不同时间段有不同的波动,很正常,通不通过都不会影响心情”。他对生活抱着一种“实验”的态度,生命就像一场场实验,什么变量得到什么结果,都不一定。

他是个坚定的不婚不育者,对带来新生命这件事情保持悲观的态度。他觉得自己身上有一些卑劣的地方,“经常控制不住自己的情绪”。这一点,他觉得来自父亲养育方式的影响,但他并不想因此责怪上一代人。

体验完这一次捐精的流程之后,小树并没有打算继续去捐精。

从精子库到生殖中心,从一颗精子的挑选到一个生命的孕育,医学的进步正在攻克各种生育难题。但走出这座带来生命的医院,生育便不只是医学问题。那些因生育而起的悲伤、快乐、失落、苦楚,随着来来往往的脚步,流进了每个人的生活里。

作者 | 刘车仔

编辑 | 晏 非

校对 | 黄思韵

排版 | 鹿子芮

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来源: 新周刊

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